2022年底长株潭三市基本医保将实现统筹管理

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《长株潭区域基本医疗保险和生育保险统筹管理实施方案》公布

2022年底三市基本医保将实现统筹管理

长沙晚报11月18日讯(全媒体记者 徐媛)预计2022年底，长沙、株洲、湘潭三市区域内将统一基本医保政策、统一经办业务流程、统一医保信息系统，建立风险调剂金制度。18日，记者从湖南省医疗保障局获悉，《长株潭区域基本医疗保险和生育保险统筹管理实施方案》已公布，将推动区域范围内居民医疗保障同城同结算、同城同定点、同城同年限，为推进基本医保省级统筹探索经验。

在基本政策上，统筹考虑长株潭地区经济发展水平和基金承受能力，统一基本医保政策，实现基本医保缴费年限互认，确保长株潭区域范围内参保人员基本医保待遇一致。在业务流程上，依托省“互联网+政务服务”平台，按照医疗保障经办政务服务事项清单工作要求，全面推进医保经办窗口政务服务流程重塑，以数据通、系统通、业务通促进线上线下深度融合。在信息系统上，按照“统一、高效、兼容、便捷”的要求，加快建设全省医保信息系统，实现与“两定”机构、银行、保险及税务、人力资源社会保障、卫生健康等部门有效对接。在风险调剂金制度上，建立统一的基金决算制度，建立健全预决算管理体制，实行全程预决算监督;建立区域范围内基本医保基金风险预警和调控机制，按照上年度统筹基金筹资总额的3%建立风险调剂金，实行区域范围内医保基金运行风险共担。

省医保局透露，该方案结合长株潭三市与省本级医保工作实际情况制定，旨在助力“三高四新”战略实施，全面推进长株潭区域基本医保一体化发展，实现长株潭三市与省本级基本医疗保险和生育保险统筹管理、风险共担。