功能神经外科的病症介绍

三影塔下

　　神经外科学从治疗的疾病谱上主要划分为脑肿瘤、脑血管病和功能脑病。上海脑科医院的专家介绍，采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支是为功能神经外科学(Functional Neurosurgery)，早期亦称生理神经外科学(Physiologic Neurosurgery)，或应用神经生理学(Applied Neurophysiology)。根据上海脑肿瘤医院专家的介绍，手术针对特定的神经根、神经通路或神经元群，旨在有意识地改变其病理过程，重建神经组织的正常功能。
　　神经外科是治疗脑与脊髓疾病的医学专科，收治的疾病有：1、颅脑肿瘤：包括脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤及各种先天性肿瘤、转移瘤等;2、脑、脊髓血管疾病：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形(AVM)、颈内动脉海绵窦漏(CCF)、缺血性脑血管病(脑中风)、高血压且出血;3、椎管内疾病：椎管内(脊髓)神经纤维瘤、脊膜瘤、转移瘤;脊髓血管疾病;4、颅脑损伤：如脑挫裂伤、各种颅内血肿;5、脑内感染性疾病：如脑脓肿、脑寄生虫病;6、脑先天性疾病：如脑积水、脑脊膜膨出等;7、各种神经功能性疾病：如原发性三叉神经痛、面肌痉挛、难治性癫痫等。
　　上海功能神经外科医院的专家介绍，功能脑病患者在中国逾千万，能够通过神经外科手术获益的对象粗略地估计也有五百万左右，这个数字大约是脑肿瘤患者的10倍。根据上海神经外科医院排名统计，近年来，面肌痉挛、三叉神经痛、眼睑痉挛、舌咽神经痛等颅神经功能性疾病的发病率有明显增高趋势，已成为严重影响患者和家属日常生活的疾患。从事功能神经外科工作的医生面对的挑战，首先来自于对原属神经内科或精神科疾病的理解。涉及功能神经外科手术治疗的功能脑病，可大致分为四大类30余种。
　　运动障碍病。曾被称为锥体外系疾病(extrapyramidal diseases)，上海功能神经外科医院专家介绍，这类病症是基底节区病变导致的以运动功能紊乱为主要功能神经外科临床特征的疾病群。帕金森病是其中的典型代表，在以往的报道中已有较多论述。此外，还包括原发性震颤、肌张力障碍、舞蹈症和抽动秽语综合征等。从影响运动功能的角度，脑瘫也可归为此类。
　　精神紊乱。手术方法治疗精神疾患的历史可以追溯上百年，很多的努力放在了精神分裂症的治疗上。氯丙嗪的出现使人们放弃了这种高致残率的手术，据上海脑科医院专家介绍，近些年来，尽管手术技术的进步使严重并发症的威胁越来越小，但资料显示精神分裂症的手术疗效极其有限，比较肯定的手术适应症是焦虑症、强迫症和抑郁症。
　　癫痫病(epilepsy)。发作是癫痫病的主要临床特征，发作时的表现广泛影响精神、运动、感觉和植物神经，发作间期可完全正常。依致痫灶解剖位置的不同可分为颞叶癫痫、额叶癫痫、顶枕叶癫痫和一些癫痫综合征等。
　　疼痛(pain)。常常是疾病的一种症状，有些亦可单独称病。外科手术治疗的是那些慢性的顽固性疼痛。根据上海神经外科医院排名统计来看，典型的功能神经外科如带状疱疹神经痛、幻肢痛、截肢痛、丘脑痛、盆腔痛、腹腔痛、胸腔痛、腰背痛以及三叉神经痛、舌咽神经痛等。腰背痛(low-back pain)是临床常见的一种症状，作为多种病因导致的特定部位的疼痛，临床和研究人员又常常把它独立成类，最常见的原因是锥间盘突出对脊神经的压迫。面肌痉挛是个例外，除少数伴随三叉神经痛的面肌痉挛患者外，不应该包括在疼痛的范畴之内，但由于与三叉神经的治疗一样，微血管减压手术有效，故常常放在一起讨论。
　　根据上海脑肿瘤医院神经外科专家的介绍，对于颅神经功能性疾病的诊治，并不等同于其他神经外科相关疾病的治疗方案，有别于肿瘤、中风、脑积水等常见疾病，它不仅仅是一组单纯的关于颅内神经结构的疾病总合，而是更注重于功能性疾病的病因、发展、治疗过程及预后效果的综合评估过程。
　　目前，治疗颅神经功能性疾病最受推崇的仍是手术治疗，即微血管减压术(MVD)，这种针对病因的治疗方法具有创伤小，恢复快，术后预后效果佳的优点，能从“根源”上做到治本而非仅仅治标，所以成为安全、有效的首选治疗方法。上海功能神经外科医院的专家呼吁，对于颅神经功能性疾病的诊治，应当遵循早发现、早治疗的原则，比如面肌痉挛等疾病起症并不明显，且不会立即对生命造成威胁，患者往往因为缺乏及早治疗的意愿而延误治疗时机，造成不必要的后遗症。

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