预约挂号，抢个专家号咋就这么难？

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“隐形的长队”漫画/吴志立

　　长沙晚报记者 唐江澎 彭放

　　预约挂号的全面推行，给市民最直观的感受便是医院排队的人少了，患者就医体验得到了很大程度的提升。然而，预约挂号并不能彻底解决“挂号难”，不少患者反映，抢不到号、预约等待时间过长等成为新问题。有市民感慨：“挂专家号就像手机抢红包一样，手慢就没了。”

　　有形的长队“隐形”了，留给患者的同样是无奈。“隐形长队”背后的症结是什么？如何进一步提升群众在医改中的获得感？连日来，记者对此进行了调查。

　　故事1：线上“隐形长队”排到10天以后

　　不久前，刘女士体检报告显示EB病毒为阳性。经咨询体检中心得知，EB病毒与鼻咽癌关系密切，是早期发现鼻咽癌的指标之一，建议到耳鼻喉科进一步检查。“鼻咽癌”三个字让刘女士万分紧张，当日上午8时30分，她赶到长沙某大医院耳鼻喉科，可当天的专家号已经挂满。为了不再白跑一趟，她想在医院官网上预约第二天的专家号，由于对流程不太熟悉，来到门诊的咨询窗口请导诊护士帮忙。谁知导诊护士说，官网能挂到的耳鼻咽喉科专家号最早也在10天以后。刘女士告诉记者，很多省级医院别说专家号，一些热门科室连主治医师号也常常预约到了三四天以后。

　　故事2：实名制没拦住挂号“黄牛”

　　“原以为预约挂号都是实名制了，挂号‘黄牛’没了用武之地，谁知不管线上线下，号贩子从来没闲着。”今年初，吴女士的儿子哮喘发了，想给儿子挂一个知名儿科专家。她到医院门诊挂号时，导诊人员告知，医院取消了窗口和网络预约挂号，这名儿科专家只接受114、96725等电话平台的预约。

　　吴女士先是拨打114预约，对方说一周内这名专家的号都已经挂满了，让她下周再试试。等了一周后，到了规定的预约时间，她又发动家人在放号前几分钟用多台手机一起拨打96725预约电话，可30分钟不间断地拨打仍未能让她挂上号。根据其他患儿家长的说法，最简便的方法还是买“黄牛”号。果然，吴女士花费500元从一名号贩子手中买了号子，成功找到这名专家问诊。

　　现状：大医院专家号依然一号难求

　　中南大学湘雅二医院门诊部副主任李异告诉记者，该院平均日门诊量约为8000人次，最高峰时将近16000人次。周一至周五，医院每天提供的专家号源中，特需门诊号约50个，知名专家号约1400个，主任医师号约3900个，副主任医师号约2500个。这些号源约70%都用于预约挂号，医院在每个月的最后一天开放下个月的号源，患者可以预约一个月内的号源。如果错过了这个时间，一些紧俏的号源就可能需要等待。

　　湖南省儿童医院门诊办主任陈杏芳也坦承，该院专家号一号难求的现象依然存在，如儿童保健、骨科、眼科等专家的号源都是100%“秒杀”，有的预约号确实已经排到了两三个月以后。

　　湖南省人民医院天心阁院区每天的坐诊医生号源中，约45%左右为主任医师号，7%左右为专家及名医特需门诊号，所有号源提前7天开通预约挂号。记者了解到，该院部分知名专家号源紧张的情况同样存在，包括肝胆外科、产科、儿科等，部分专家的号源在零时发布后的几分钟之内就会被全部预约。

　　症结

　　医疗资源稀缺且相对集中

　　“优质医疗资源仍然稀缺且相对集中，是导致当前‘挂号难’的主要原因。”湖南省人民医院院长祝益民教授告诉记者，一直以来，医疗资源分布不均衡的现状未能得到较好的改善，高水平医学人才依然相对较多地分布在各大医院。

　　因为不同级别、不同地区的医院不能提供均等的医疗服务，各地患者纷纷向省会和各市（州）大医院集中。

　　以湘雅二医院星期一的门诊量为例，该院星期一的门诊量最高达15800人次，而该院一天能够提供的副主任医师以上的号源约8000个左右，显然无法满足所有患者的需求。预约挂号渠道的多元化，确实为患者提供了多种挂号的选择方式，但号源量的总数没有变化，每个渠道的号源量也就会相应减少，并不能根治群众“挂号难”的问题。

　　值得关注的是，一方面大医院专家号极为紧俏，另一方面，一些不遵守预约规则的患者，导致了专家号的“浪费”。记者从省人民医院、省儿童医院了解到，由于患者不守时，每天8时至9时，医生等患者的现象经常发生，造成医疗资源浪费。省儿童医院数据管理部主任陈敏莲介绍，有不少家长心疼孩子起早床，预约了8时的号子却要推迟一两个小时才过来，导致中间时段患者扎堆。

　　措施

　　1 分时段预约，提供“私人订制”

　　“现在看病方便多了，我通过手机微信关注‘湖南省儿童医院’的公众号，直接预约到10时至10时30分的号。”昨日，在省儿童医院儿童保健科，来自益阳的王先生这样说。陈杏芳告诉记者，该院的分时段预约门诊可精准到分钟，为患者提供“私人订制”般的就医服务，患者可以根据自己的时间，自由选择时段预约，大大减少了候诊的时间。

　　2 夜门诊，看专家享受VIP待遇

　　前晚8时左右，在田家炳中学读高三的张同学在妈妈的陪同下，找到湖南中医药大学第一附属医院皮肤科罗龙辉教授就诊。从挂号到取药，30多分钟全部搞定，整个就诊过程很轻松，患者感觉自己享受的是VIP待遇。该院门诊办主任倪秋华告诉记者，自4月10日起，该院周一到周五18时至20时30分开放夜门诊，内科、儿科、骨伤科、皮肤科等多个科室均有专家坐诊。

　　3 专家在家门口定期坐诊

　　4月20日上午，长沙县泉塘街道社区卫生服务中心的诊室外，聚集了不少特意前来问诊的社区居民。原来，当日，湖南省第二人民医院心内科的王国华教授在这里坐诊。据了解，2017年4月起，省第二人民医院与泉塘街道社区卫生服务中心形成紧密的医疗联合体，该院专家定时到泉塘街道社区卫生服务中心坐诊，同时开通远程医疗，实时解决社区居民的问诊需求。

　　建议

　　推行标准化治疗，全面推进分级诊疗

　　不少专家表示，真正解决“挂号难”，预约挂号还需更人性化。如可以分类考虑，为老年人、残疾人等特殊人群专门设计服务措施、服务流程，不让任何一名患者卡在挂号环节。同时，要尽可能加快检查、检验的周转速度，减少患者因为等候检查等造成重复挂号。

　　李异告诉记者，在各大医院接诊的患者中，80%的疾病都是常见病、多发病。目前，各大医院都建立了自己的数据平台，国家也建立了健康医疗大数据平台，建议集中精力对这些医疗大数据进行分析，针对一些常见病、多发病建立标准化治疗模式，从而通过规范“临床路径”的综合治疗模式规范诊疗行为。在全省范围内推行标准化的治疗方案，同一种病，在基层医院和大医院，治疗方法和用药标准是一样的，不会因为接诊的机构、医生不同而导致质量不同。

　　目前，湖南已全面启动分级诊疗试点，多渠道培养全科医生，下调非基层首诊报销比例，推行基层首诊，以期通过制度引导小病、慢病患者向基层医院分流。祝益民表示，应进一步通过制度设计，让一二三级医院各司其职，促进病人更顺畅地在一二三级医院中实现及时转诊。

　　还有不少专家建议，大医院可逐步推行“非急诊全面预约”，除影响生命体征的急诊病症外，其余患者预约就诊，这样可以将更多的专家号源留给更需要的疑难重症患者。