40岁生二孩伤不起？ 高龄孕产二孩需100%做孕前检查

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专家指出，高龄孕产二孩，母子确有风险，需100%做孕前检查

　　漫画/何朝霞

　　长沙晚报记者 詹春华 通讯员 李俞辰

　　指导专家 吴颖岚，湖南省妇幼保健院妇女保健科主任、主任医师，从事妇产科医疗、保健工作20余年，是湖南省妇女保健相关的多个重大公共卫生项目专家组成员。专业特长：婚前保健、孕前保健、妇科内分泌、妇科常见病等。

　　近来，最火爆的健康话题莫过于“全面二孩”了，无论是聚会还是刷朋友圈，聊得最多的就是“你还准备再生一个吗”。昨日，一网名叫“跳跳妈”的女性读者通过“长沙晚报健康吧”询问：“我40岁了，还能再生孩子吗？会不会生出一个畸形儿？”

　　其实，一旦实施“全面二孩”， 最迫切想生二孩的就是60后、70后，因为他们已错过了最佳生育年龄，“跳跳妈”的担心具有相当大的普遍性。昨日，湖南省妇幼保健院妇女保健科主任、主任医师吴颖岚表示，60后、70后高龄孕产，母子确有风险。

　　高龄孕产，母亲和孩子都易“伤不起”

吴颖岚指出，已错过最佳生育年龄的60后、70后，首先面临的将是想生难怀。女性年龄越大，卵巢功能越退化，35岁女性生育力比25岁下降50%，45岁则比25岁下降超过70%。很多超过35岁生育的女性非常着急，到处寻求促排卵的办法，盲目服用“多子丸”（促排卵药物）就是最常见的，没有医生指导自行服药，对母体会造成伤害，可能反而导致女性卵巢功能受损。其次，高龄孕产的母亲容易患上妊娠高血压、糖尿病或其他妊娠合并症，还有甲状腺功能异常等慢性疾病。

　　“对孩子而言，高龄孕产易导致出生缺陷。”吴颖岚说。女性年纪越大，卵子在体内接触过的毒性物质就越多，都有可能影响胎儿的发育，并导致出生缺陷可能性增高。私自促排卵，因缺乏科学的监测和指导，可能卵泡量上来了而卵泡发育不良或子宫内膜增长受抑制，反而影响受孕。

　　想生二孩，放松心情，100%做孕前检查

　　难道说高龄就不能生二孩了？吴颖岚表示“并不尽然”。她建议，高龄女性想生二孩，要100%落实孕前检查，咨询了解妊娠可能面临的风险，查清是否存在不宜怀孕的因素，提前补充含叶酸的多种维生素，纠正不良的生活和饮食习惯，改善后再怀孕生育。在怀孕后，务必坚持规范的产前筛查，及时诊断中止可能有严重缺陷的胎儿。一孩剖宫产者，还有可能出现切口妊娠、前置胎盘、胎盘植入等问题，孕期更要严密监测怀孕状况。

　　生育力低、生育年龄快过，让高龄妈妈更着急怀二孩。吴颖岚提醒，心理非常影响受孕机会，只有心情放松、心态良好，怀孕才变得容易，反之越急内分泌越乱，影响排卵而导致难孕。“40岁以上夫妻假如半年‘二孩’不成，建议夫妻双方到医院检查下，尽早治疗。”吴颖岚说。

　　孕育健康崽崽，高龄准妈妈看过来

　　高龄准妈妈到底怎样才能孕育出健康崽崽？吴颖岚给出了详细的建议：

　　1.孕前进行身体检查，夫妻双方都要进行。特别是准备怀孕的女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。如果患有性病及急性传染病，要等待治疗痊愈后方可怀孕。

　　2.孕前提前3个月口服叶酸。服用叶酸可避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要尽早继续补充，整个孕期都可以服用，特别推荐服用含叶酸的多种维生素。

　　3.孕前夫妻双方保持良好的生活习惯。远离烟酒是常识，除此以外，每天不少于30分钟的运动，良好的生活作息习惯，减少手机、电脑的使用频率，都将为健康宝宝的出生打下基础。

　　4.重视孕期保健，保证定期进行产前检查。

　　5.怀孕9~13周及15~20周时，进行唐氏筛查。这项检查是抽取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以此来判断胎儿可能出现的一些遗传性及先天性疾病。

　　6.必要时做产前诊断，35岁以上的女性应常规进行。这项检查需要抽取羊水，通过检查直接获得胎儿染色体，判断胎儿是否有异常。这项检查安全性较高，但有0.5%的几率导致流产，近年来无创DNA技术可通过抽取母亲血液检测胎儿DNA，判断染色体异常的风险，再作进一步诊断。

　　7.提前预约好孕中期胎儿系统超声检查。观察胎儿有没有大体上的缺陷，必不可少的是孕18至24周期间的胎儿畸形筛查的彩色超声检查，由于此项检查耗时较长，对医生的超声技术水平要求也高，所以各大医院均需提前预约，准妈妈记得在孕3个月后就要约好。

　　8.关注血糖、血压等指标。高龄及高危产妇容易并发内科疾病，比如妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、甲状腺功能疾病等。必要时可能需要提前终止妊娠。

　　9.高龄孕妇自然分娩的难度大，需提前做好准备。高龄孕妇的盆底韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。孕期应注意营养均衡，适当运动，保证胎儿正常体重，提高自然分娩的成功率。

　　女性有两次以上习惯性流产或早产者，应在医生指导下把握受孕时间。另外，孕前应尽量避免腹部接受X光照射。接触农药、杀虫剂、二氧化硫、铜、镉、汞、锌等有害物质过久，体内残留量一般在停止接触后6个月至1年以上受孕相对安全。嗜烟酒的准爸准妈更应该在戒掉烟酒3~6个月后再怀孕。