网络能看病，还要医生干吗？

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“知之为知之，不知百度之”。在信息泛滥、网络资讯越来越发达的今天，很多人习惯遇到不明白的事就上搜索网站打个关键词问一问。但患者问病情，能否也依靠网络？医学专家对此有哪些建议？今日起，长沙晚报医卫新闻部将推出系列报道，对此进行深入调查。

　　长沙晚报记者 彭放 杨蔚然 唐江澎

　　身体不舒服先问问百度，已经成为很多人的选择。一项针对网友的调查显示，42.53%的人每次生病都会利用网络搜集信息，53.64%的人视病情而定，仅3.84%的人从不这么做。“问诊度娘”或“问诊网络医生”的做法靠谱吗？连日来，长沙晚报健康工作室开展了调查。

　　A 观察

　　一成患者用网络问诊质疑医生诊断

　　22日，记者来到市中心医院，跟随耳鼻咽喉头颈外科副主任医生周定刚看了一天门诊。记者粗略统计，在周定刚当天接诊的107位患者中，超过四成患者坦承自己事先已在网上问诊，其中约10%的患者拿网络问诊的情况质疑医生的诊断。

　　开诊不久，周定刚正在和前一名患者进行交流，26岁的何小姐已经迫不及待：“医生，您先帮我看看吧。”一问才知，何小姐早上起床咳了几声，痰里带有一点血丝，她急忙上网查找病因，怀疑自己得了肿瘤，所以非常紧张。周定刚检查发现，何小姐的咽喉部没有明显异常，只有一点慢性咽炎，经询问她前一两天确实吃了些辛辣的食物，表示“可能是辛辣食品刺激造成痰里带血丝，不必担心。”但何小姐不放心，坚持要按网上的建议做喉镜。周定刚反复解释，偶尔一两次咳嗽出现血丝做喉镜是不必要的，建议继续观察一段时间，何小姐才稍稍放心。

　　胡先生一进诊室就直截了当说，他10岁的儿子需要开点治疗分泌性中耳炎的药。周定刚问，孩子在哪呢？胡先生说，孩子上英语培训班去了。这让周定刚哭笑不得：“病人都没来，怎么判断是分泌性中耳炎，怎么开药？”胡先生说，孩子原来得过这个病，这次的症状和以前一样，他还和网上对照了，肯定没错。周定刚不得不向他做了一大堆解释。

　　“医生，我的鼻子最近特别不舒服，您看还有什么好办法。”40岁的徐先生是来复查过敏性鼻炎的。周定刚问上次开的喷剂有没有每天用，徐先生说，经网上搜索得知那是一种激素类的药，“网上说用激素类的药对身体影响太大，我用了一周就停了，请您想点别的办法。”周定刚解释，鼻用激素类药对身体副作用很小，是目前治疗过敏性鼻炎的首选用药，“网上的观点鱼龙混杂，不能全信，尤其不要擅自停药，以免影响病情”。

　　“孩子晚上睡觉总是打呼，张着嘴呼吸，有时被鼾声憋醒，网上说这是腺样体肥大症，是这样吗？孩子有没有变成腺样体面容？”一个年轻妈妈带着4岁的儿子暄暄求诊，把自己网络问诊的情况和盘托出，时不时冒出各种医学名词。周定刚对这样的情形习以为常，孩子的毛病家长担心，很多都是在网上反复“求教”过的，他认真检查了暄暄的口腔，表示家长的担心没有错，孩子需要手术治疗。“我们上网查了，腺样体到10岁以后就会自然萎缩。”暄暄妈妈问道。周定刚进行了详细解释，腺样体在2-6岁时为增殖旺盛期，10岁后就会逐渐萎缩，但病情严重到影响孩子睡眠，造成睡眠中呼吸暂停，影响大脑发育，就需要及时手术治疗。但暄暄妈妈表示，网上对是否需要手术众说纷纭，让她拿不定主意。

　　B 调查

　　网上问诊有人受吓，有人被耽误

　　问诊“度娘”，这样的患者在其他科室多吗？记者从市内多家医院了解到，根据自己的症状网上查病、问诊的患者真不少。一见到医生，有些“查病族”甚至直接抛出自己的“诊断结论”，包括已买过哪些药品“自治”但效果不理想，请医生“开些更有效的药”。如果医生的诊断跟他们所查的结果差别较大，一些“查病族”会要求医生做出解释，甚至有人不遵医嘱治疗，而是照网上的说法吃药。一些医生坦言，如今看门诊，对患者说得最多的一句话是：“如果网络能看病，还要医生干吗？”

　　病例1

　　网上自我诊断，喉癌患者耽误治疗

　　王先生早在一年前出现声音嘶哑，他在某健康网站问诊得知，声音嘶哑很可能是声带息肉、声带小结等原因造成的，关系不大，就一直没有去医院。直到最近出现吞咽困难、颈部淋巴结肿大，到医院诊断为喉癌，肿块已经很大了。“早期发现、早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。”周定刚说，经过详细检查，遗憾地发现王先生的肿块已经很大，而且出现远端转移，如果尽早来医院治疗效果会好很多。

　　病例2

　　上网对照症状，小儿家长受惊吓

　　左女士是一位特别爱替宝宝网上问诊的妈妈。刚生孩子不久，她惊慌失措地来到市一医院儿科，原来是宝宝出了一点黄疸，她在手机上问诊后高度怀疑孩子得了大病。副主任医师黄琴检查发现，黄疸只是比正常值略高一点，她告诉家长宝宝是足月的，黄疸稍微超出一点不要紧，可以回家观察。但左女士半信半疑，执意要求住院治疗。最近，宝宝有点咳嗽、发烧，左女士在网上对照病情，认为得了肺炎，赶紧来看病，黄琴诊断是普通的感冒，开了点药让她回家给孩子吃。可当天下午左女士又抱着宝宝来了门诊，她总觉得宝宝嗜睡，上网查过之后怀疑是脑膜炎的症状，非要医生再详细检查一下。

　　病例3

　　不信医生信网络，宫外孕大出血

　　最近，胡女士因宫外孕大出血被救护车紧急送医，不信医生信网络让她后悔莫及。

　　3个月前，胡女士在市中心医院确诊自己怀孕了，医生提醒她怀孕40-50天应该做一次B超，排除宫外孕。但她对医生的话将信将疑，回家后就上网查找，网上有人说宫外孕毕竟是小概率事情，怀孕早期还是不要进行放射线检查为好，以免对胎儿造成影响，还有人说现在的医生就喜欢乱开检查。于是，胡女士没有听从医生的建议，谁知竟然险些造成生命危险。

　　C 声音

　　网络问诊确实能带来很多方便

　　为什么这么多人喜欢网上问诊？很多患者表示，一是网络可以随时随地问诊，不仅方便，而且能尽可能了解得详细，而到医院看病，排队等候时间长，医生问诊时间短。“门诊医生看一个病人，能有五六分钟就不错了，根本无法详细沟通。”患者肖女士说，如果医院门诊能像一些国外的医院那样采取约定制，保证一名患者能和医生交流15-20分钟，那么医生就更可能将病的前因后果告知患者。

　　方女士认为，目前的优质医疗都集中在大城市，网络问诊确实能给一些住在小城市和农村的患者带来方便。方女士的母亲80多岁高龄，因严重的骨质疏松等毛病来长沙找某公立医院的知名专家看病、吃中药，但老人年纪大，住得远，复诊成了难题。好在这位名中医是某健康网站的签约医生，之后病情变化不大就直接在网上问诊、下处方，还可以通过快递把药品寄到患者家。“网上问诊的渠道很多，如果找准了渠道，确实能方便患者看病。”方女士说。

　　很多医生认为，网络问诊绝不能代替医生面对面的视触叩听，但也不乏正面的意义。在一些专业可信的健康网站，或大型医疗机构的官网查找一些疾病常识，有利于患者更清楚地了解自己的病情。医生在有限的时间难以向患者解释清楚某些医疗名词时，也会提醒患者上网查一查。

　　你是否也曾在网上问诊？发生哪一类疾病时，你会选择在网上问诊？今日，欢迎读者扫旁边的二维码，或关注“长沙晚报健康吧（cswbjkb）”填写调查问卷，也可以拨打本报热线96333讲述你的故事和观点。医生对网络问诊有哪些建议？卫生行政主管部门将对网络问诊出台哪些监管措施？本报健康版将持续关注。

　　“有病问‘度娘’靠谱吗”系列报道之一